Epilepsia y Homeopatía (2)

2.3.- Proceso

2.3.1.- Explicación neurológica.

“Una crisis epiléptica es la manifestación clínica de una descarga hipersincrónica anormal, excesiva, de una población de neuronas corticales. Las crisis epilépticas pueden ocurrir como un fenómeno agudo y transitorio, por alteración reversible de la función de la corteza cerebral o como manifestaciones recurrentes de una alteración persistente de la función cortical. La repetición de crisis espontáneas que no se deben a una agresión aguda neurológica o sistémica constituye un síndrome epiléptico o enfermedad epiléptica.” [...]

La hiperexcitabilidad de la corteza cerebral depende de las características funcionales de las neuronas corticales y de la organización de las redes neuronales. En la corteza cerebral están presentes dos tipos principales de neuronas: las neuronas de proyección o neuronas principales que proyectan o envían información a neuronas situadas en distintas áreas distantes del cerebro, y las interneuronas que se consideran generalmente células de circuitos locales que modifican la actividad de neuronas vecinas. La mayoría de las neuronas principales forman sinapsis excitadoras con neuronas postsinápticas, mientras que la mayoría de las interneuronas forman sinapsis inhibidoras con células principales u otras neuronas inhibidoras. La inhibición recurrente ocurre cuando una neurona principal hace sinapsis con una neurona inhibidora que a su vez vuelve a hacer sinapsis sobre las células principales para crear un bucle de realimentación negativa. Algunas interneuronas parecen tener extensas proyecciones axonales que pueden ocasionar una sincronización muy intensa o ejercer una actividad reguladora del ritmo sobre grandes grupos neuronales.” (1)

“En los últimos años ha surgido la evidencia de que hay mecanismos autoinmunes implicados en la encefalitis de Rasmussen. En esta forma rara de epilepsia humana se ha demostrado la existencia de anticuerpos...” (2)

2.3.2.- Etiología. (3)

La etiología de la epilepsia puede provenir de:

1.- Herencia. Aunque existe la creencia de que la epilepsia se hereda, no es así necesariamente. Sí está demostrada esta etiología en determinados tipos especiales de enfermedad, como en el caso de la herencia autosómica dominante de la esclerosis tuberosa y la neuro fibromatosis o la herencia autosómica recesiva de las lipidosis. En otras ocasiones lo que se hereda es el umbral convulsivo más o menos alto que es diferente en cada persona y se cree que tiene una herencia poligénica. El factor genético en la epilepsia se entiende como una predisposición a presentar crisis comiciales. Salvo en el caso de tratarse de una enfermedad neurológica hereditaria, como las mencionadas, el factor genético de predisposición a padecer crisis convulsivas es muy limitado.

2.- Errores congénitos del desarrollo. Incluimos en este grupo malformaciones congénitas hereditarias y errores congénitos del metabolismo (hiperglucemia, ...)

3.- Anoxia cerebral. El insuficiente aporte de oxígeno al cerebro puede ocurrir durante el parto o en la infancia. En edades adultas una enfermedad cerebrovascular produce una lesión focal por anoxia y crisis comiciales.

4.- Traumatismos craneoencefálicos. La lesión cerebral secundaria a un traumatismo craneal puede provocar una epilepsia secundaria.

5.- Tumores cerebrales primarios o secundarios.

6.- Enfermedades infecciosas(meningitis, encefalitis, etc...)

7.- Enfermedades degenerativas del sistema nerviosos central.

8.- Trastornos metabólicos adquiridos (hipoglucemia, hipocalcemia, etc...)

9.- Alcohol

10.- Tóxicos (plomo, mercurio, monóxido de carbono)


2.3.3.- Factores desencadenantes.

Se conocen estadísticamente pero no se sabe el mecanismo neurofisiológico exacto del desencadenamiento de una crisis. Los datos de la epilepsia experimental no permiten colegir por qué una crisis aparece en un determinado momento y no en otro.

Las crisis cíclicas pueden venir provocadas por

- Adormecimientos, sueño profundo o despertar

- Evolución genital: pubertad, postparto, menopausia,...

Las crisis por factores accidentales pueden venir dadas por:

- insuficiencia de sueño, la fatiga

- ingestión de alcohol

- administración de medicamentos

- supresión brusca de tratamiento epiléptico

- hipoglucemia o hipocalcemia

- hipertermia

- estímulos visuales (estimulación luminosa intermitente ELI)

- lectura o audición

- estímulos propioceptivos o estímulos sensoriales inesperados

- emociones bruscas y perturbaciones afectivas

- intervenciones quirúrgicas craneales

La aparición de una crisis epiléptica puede depender de tres tipos de elementos:

1. La predisposición individual constitucional o hereditaria

2. Lesión cerebral epileptógena

3. Modificación del funcionamiento neuronal

Cuanto más frecuentemente se encuentra presente uno de estos elementos, menos necesarios son los demás para provocar una crisis. (4)


2.4.- Estadísticas

La incidencia anual de las epilepsias es de unos 35/50 casos por 100.000. (5)

La prevalencia es de 300/800 casos por 100.000. (6)

En términos mundiales, la epilepsia afecta a un individuo de cada 200. El 50% de los casos tiene la crisis antes de los 10 años de edad. El 66% antes de los 20 años.

La prevalencia aumenta hasta los 20-25 años y después decrece hacia los 45 años y aún más a los 60. (7)

La epilepsia no es una enfermedad para toda la vida. Se calcula que la duración media de la enfermedad es de 10 a 12 años, ya que existen epilepsias que se inactivan con el paso del tiempo, ya sea por evolución natural o bien por responder de forma satisfactoria a la medicación.

El padecer un síndrome epiléptico no disminuye la esperanza de vida del paciente.

----------------------------------------------------
(1) C. Viteri Torres. “Epileptogénesis”, pag 47, en Varios. Epilepsia. Ergon, 2003. 702 pags.

(2) Idem, pag 51,

(3) Dias Dilva, J.J. Guía de manejo de la epilepsia. En línea. Disponible en www.fisterra.com/guias2/epilepsia.htm

(4) Liga Francesa contra la Epilepsia. Epilepsia y epilépticos. Preguntas y respuestas. Barcelona, Laboratorios Labaz, [1982]

(5) Es decir, el número de casos nuevos que se declaran durante un periodo determinado por 1.000 ó 100.000 habitantes de la población considerada.

(6) Es decir, el número de enfermos existentes en una fecha determinada por 1.000 ó 100.000 habitantes de la población estudiada. Esta cifra depende de la incidencia y su duración.

(7) Liga Francesa contra la Epilepsia. Epilepsia y epilépticos. Preguntas y respuestas. Barcelona, Laboratorios Labaz, [1982]